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    醫師實踐技能題

    更新:12月03日 整理:www.fuckingmonads.com
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    醫師實踐技能題

    1號題:患者男性36歲,因頭脹痛10天,加重2天來院門診。2個月前患“鼻竇炎”,有高血壓病家族史。

    (18分)考試與評分標準:

    (1)考官問:患者測過體溫,在眼、鼻、耳及神經系統檢查均無陽性體征發現后,你覺得還應做什么檢查?

    (2分)考生答:測血壓。

    (2)考官問:動脈血壓測量方法有幾種?

    (2分)考生答:直接測壓法

    (1分)和間接測壓法

    (1分)。

    (3)考官指定考生:用間接測量法測量被檢查者血壓。

    (12分)A、查體前,愛傷意識。

    (1分)態度、語言(告知)、動作B、考生操作:測血壓

    (7分)l查血壓計,安置被檢者肘部位置正確

    (1分);先檢查水銀柱是否在“0”點。被檢者肘部置于心臟同一水平。l血壓計氣袖綁扎部位正確、松緊度適宜

    (1分);氣袖均勻緊貼皮膚,纏于上臂(充氣皮管向下、向上均可),其下緣在肘窩以上約2~3cm。l聽診器胸件(或稱體件)放置部位正確

    (2分);胸件置于肱動脈搏動處(不能塞在氣袖下,若有考生將聽診器胸件置于氣袖下,扣1分)。l測量過程流暢

    (3分);向氣袖內充氣,邊充氣邊聽診至肱動脈搏動聲消失,水銀柱再升高20~30mmHg后,緩慢放氣并雙眼平視觀察汞柱,根據聽診和汞柱位置讀出收縮壓、舒張壓。C、查體結束愛傷意識。

    (1分)態度、語言(告知)、動作D、考官復測血壓,讀數基本正確。

    (3分)考生向考官報告剛才測得實際血壓讀數(先報收縮壓再報舒張壓),考官復測一次,驗證考生測定血壓讀數是否正確,(如讀數與考官測得讀數差異很明顯,收縮壓差異大于10mmHg,舒張壓差異大于5mmHg則不能得分)

    (4)提問:何謂高血壓?

    (2分)考生答:年齡在18歲以上成人(0.5分),采用標準測量方法,至少3次非同日(0.5分)血壓達到或超過140/90mmHg(0.5分),或僅舒張壓達到或超過90mmHg(0.5分),即可認為高血壓,僅收縮壓達到或超過140mmHg稱收縮期高血壓。

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